动物防疫条件审查申请表
序号：
申请日期 |
****年 **月 **日 |
合格证号 |
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申请单位名称 |
********场 |
法人代表 |
张** |
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场所地址 |
**市**区（县）**街**号 |
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申请类别 |
动物饲养（屠宰、隔离、无害化处理） |
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场所面积 |
（附平面图、布局图、场所产权证明） 平方米 处 |
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防疫条件 设施情况 |
（依据《动物防疫条件审查办法》所规定的防疫条件）详见自查表 |
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从业人员名单及健康证号 |
如实填写 |
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防疫制度 |
（附相关制度） |
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现场审查意见：
（签字、章） 年 月 日 |
审核意见：
（签字、章） 年 月 日 |
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联系人：王** 电话：138********
动物饲养场、养殖小区动物防疫条件自查表
（按备注要求填写）
项目 |
类 别 |
内 容 |
自查结果 |
自查说明 |
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是 |
否 |
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选址 |
动物饲养场、养殖小区填写 |
距离生活饮用水源地500米以上； |
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距离动物屠宰加工场所500米以上； |
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距离动物及动物产品集贸市场500米以上； |
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距离动物诊疗场所200米以上； |
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距离种畜禽场1000米以上； |
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动物养殖场（养殖小区）之间距离不少于500米； |
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距离动物隔离场所、无害化处理场所3000米以上； |
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距离城镇居民区、文化教育科研等人口密集区500米以上； |
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距离公路、铁路等主要交通干线500米以上； |
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种畜禽场填写 |
距离生活饮用水源地1000米以上； |
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距离动物饲养场、养殖小区1000米以上； |
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距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域1000米以上； |
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距离公路、铁路等主要交通干线1000米以上； |
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距离动物隔离场所3000米以上； |
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距离无害化处理场所3000米以上； |
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距离动物屠宰加工场所3000米以上； |
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距离动物及动物产品集贸市场3000米以上； |
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距离动物诊疗场所3000米以上。 |
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布局 |
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场区周围建有围墙； |
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场区出入口处设置与门同宽，长4米、深0.3米以上的消毒池； |
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生产区与生活办公区分开； |
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生产区与生活办公区有隔离设施； |
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生产区入口处设置更衣消毒室； |
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各养殖栋舍出入口设置消毒池或消毒垫； |
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生产区内清洁道、污染道分设； |
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生产区内各养殖栋舍之间距离应在5米以上或有隔离设施。 |
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有孵化间的禽类饲养场、养殖小区需额外填写 |
孵化间与养殖区之间应当设置隔离设施； |
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孵化间应配备种蛋熏蒸消毒设施； |
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孵化间流程应当单向，不得交叉或者回流； |
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种畜禽场需额外填写 |
根据需要，种畜场还应当设置单独的动物精液、卵、胚胎采集等区域。 |
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设施 设备
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场区入口处配置消毒设备； |
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生产区有良好的采光、通风设施设备； |
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圈舍地面和墙壁选用适宜材料，以便清洗消毒； |
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配备疫苗冷冻（冷藏）设备、消毒和诊疗等防疫设备的兽医室，或者有兽医机构为其提供相应服务； |
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有与生产规模相适应的无害化处理设施设备； |
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有与生产规模相适应的污水污物处理设施设备； |
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有相对独立的引入动物隔离舍； |
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有相对独立的患病动物隔离舍； |
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种畜禽场需额外填写 |
有必要的防鼠、防鸟、防虫设施或方法。 |
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人员 |
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动物饲养场、养殖小区应当有与其养殖规模相适应的执业兽医或乡村兽医； |
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从事动物饲养的工作人员不得患有相关的人畜共患传染病。 |
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制度 |
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免疫制度； |
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用药制度； |
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检疫申报制度； |
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疫情报告制度； |
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消毒制度； |
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无害化处理制度； |
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畜禽标识制度； |
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养殖档案； |
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种畜禽场需额外填写 |
有国家规定的动物疫病的净化制度。 |
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备注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。
动物屠宰加工场所动物防疫条件自查表
（按备注要求填写）
项目 |
内 容 |
自查结果 |
自查说明 |
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是 |
否 |
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选址 |
距离生活饮用水源地500米以上； |
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距离动物饲养场、养殖小区500米以上； |
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距离动物集贸市场500米以上； |
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距离种畜禽场3000米以上； |
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距离动物诊疗场所200米以上； |
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距离动物隔离场所3000米以上； |
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距离无害化处理场所3000米以上； |
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布局 |
场区周围建有围墙； |
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运输动物车辆出入口设置与门同宽，长4米、深0.3米以上的消毒池； |
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生产区与生活办公区分开； |
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|
生产区与生活办公区之间有隔离设施； |
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入场动物卸载区域有固定的车辆消毒场地； |
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入场动物卸载区域配有车辆清洗、消毒设备； |
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动物入场口和动物产品出场口应当分别设置； |
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屠宰加工间入口设置人员更衣消毒室； |
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|
有与屠宰规模相适应的独立检疫室； |
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有与屠宰规模相适应的独立办公室； |
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有与屠宰规模相适应的独立休息室； |
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有待宰圈； |
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有患病动物隔离观察圈； |
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有急宰间； |
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加工原毛、生皮、绒、骨、角的，还应当设置封闭式熏蒸消毒间。 |
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设 施设备
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动物装卸台配备照度不小于300Lx的照明设备； |
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生产区有良好的采光设备； |
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生产区的地面、操作台、墙壁、天棚应当耐腐蚀、不吸潮、易清洗； |
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屠宰间配备检疫操作台； |
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屠宰间配备照度不小于500Lx的照明设备； |
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有与生产规模相适应的无害化处理设施设备； |
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有与生产规模相适应的污水污物处理设施设备。 |
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制度 |
动物入场和动物产品出场登记制度； |
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检疫申报制度； |
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疫情报告制度； |
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消毒制度； |
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无害化处理制度。 |
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注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。
动物隔离场所动物防疫条件自查表
（按备注要求填写）
项目 |
内 容 |
自查结果 |
自查说明 |
|
是 |
否 |
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选址 |
距离动物饲养场、养殖小区3000米以上； |
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距离动物屠宰加工场所3000米以上； |
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距离无害化处理场所3000米以上； |
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距离动物诊疗场所3000米以上； |
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距离动物和动物产品集贸市场3000米以上； |
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距离其他动物隔离场3000米以上； |
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距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域500米以上； |
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距公路、铁路等主要交通干线500米以上； |
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|
距离生活饮用水源地500米以上； |
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布局 |
场区周围有围墙； |
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|
场区出入口处设置与门同宽，长4米、深0.3米以上的消毒池； |
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饲养区与生活办公区分开，并有隔离设施； |
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饲养区与生活办公区之间有隔离设施； |
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有配备消毒、诊疗和检测等防疫设备的兽医室； |
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饲养区内清洁道、污染道分设； |
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|
饲养区入口设置人员更衣消毒室。 |
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设施 设备 |
场区出入口处配置消毒设备； |
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有无害化处理设施设备； |
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有污水污物处理设施设备。 |
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人员 |
配备与其规模相适应的执业兽医； |
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从事动物饲养的工作人员不得患有相关的人畜共患传染病。 |
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制度 |
动物及动物产品进出登记制度；； |
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免疫制度； |
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用药和消毒制度； |
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|
疫情报告制度； |
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|
无害化处理制度。 |
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注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。
动物无害化处理场所动物防疫条件自查表
（按备注要求填写）
项目 |
内 容 |
自查结果 |
自查说明 |
|
是 |
否 |
|||
选址 |
距离动物养殖场、养殖小区3000米以上； |
|
|
|
距离动物屠宰加工场所3000米以上； |
|
|
|
|
距离动物隔离场所3000米以上； |
|
|
|
|
距离动物诊疗场所3000米以上； |
|
|
|
|
距离动物和动物产品集贸市场3000米以上； |
|
|
|
|
距离生活饮用水源地3000米以上； |
|
|
|
|
距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域500米以上； |
|
|
|
|
距离公路、铁路等主要交通干线500米以上。 |
|
|
|
|
布局 |
场区周围建有围墙； |
|
|
|
场区出入口处设置与门同宽，长4米、深0.3米以上的消毒池； |
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场区出入口处设有单独的人员消毒通道； |
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无害化处理区与生活办公区分开； |
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无害化处理区与生活办公区之间有隔离设施； |
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无害化处理区内设置染疫动物扑杀间、无害化处理间、冷库等； |
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动物扑杀间、无害化处理间入口处设置人员更衣室； |
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动物扑杀间、无害化处理间出口处设置消毒室； |
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设施 设备 |
配置机动消毒设备； |
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动物扑杀间、无害化处理间等配备相应规模的无害化处理设施设备； |
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|
动物扑杀间、无害化处理间等配备相应规模的污水污物处理设施设备； |
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|
有运输动物及动物产品的专用密闭车辆。 |
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制度 |
病害动物和动物产品入场登记制度； |
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消毒制度； |
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无害化处理后的物品流向登记制度； |
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人员防护制度。 |
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|
注：自查结果为“否”的，应在“自查说明”中填写具体自查情况，自查结果为“是”的，无需填写“自查说明”一栏。
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